Pevné nádory zostávajú významnou globálnou zdravotnou výzvou, ktorá predstavuje veľkú časť morbidity a úmrtnosti súvisiacej s rakovinou. Tradičná chemoterapia je už dlho základom liečby solídnych nádorov, ale v niektorých prípadoch často prichádza s podstatnými vedľajšími účinkami a obmedzenou účinnosťou. V posledných rokoch sa antagonista Ramucirumab objavil ako potenciálna alternatívna alebo doplnková možnosť liečby. Ako dodávateľ antagonistu Ramucirumabu pre solídne nádory ma hlboko zaujíma o to, či je antagonista Ramucirumab účinnejší ako chemoterapia pre solídne nádory.
Mechanizmy pôsobenia
Chemoterapia
Lieky na chemoterapiu pracujú zacieľovaním na rýchlo sa deliace bunky. Interferujú s rôznymi aspektmi bunkového cyklu, ako je replikácia DNA, transkripcia a delenie buniek. Napríklad alkylačné činidlá, ako je cyklofosfamid, môžu krížiť - prepojiť vlákna DNA, čo bránia správnej replikácii DNA a vedie k bunkovej smrti. Antimetabolity, ako je 5 - fluóruracil, napodobňujú normálne metabolity a narúšajú syntézu nukleových kyselín. Avšak, pretože normálne bunky v tele, ako sú bunky v kostnej dreni, gastrointestinálny trakt a vlasové folikuly, sa tiež rýchlo rozdeľujú, chemoterapia často spôsobuje významné vedľajšie účinky, ako sú myelosupresia, nevoľnosť, zvracanie a vypadávanie vlasov.
Antagonista
Ramucirumab je monoklonálna protilátka, ktorá sa zameriava na receptor vaskulárneho endotelového rastového faktora 2 (VEGFR2). Viazaním na VEGFR2 blokuje väzbu svojich ligandov, vaskulárneho endotelového rastového faktora (VEGF) - A, VEGF - C a VEGF - D. Táto inhibícia narúša proces angiogenézy, ktorý je rozhodujúci pre rast nádoru, inváziu a metastázy. Nádory potrebujú prísun krvi na získanie živín a kyslíka a angiogenéza poskytuje túto podstatnú podporu. Inhibíciou angiogenézy môže antagonista Ramucirumab vyhladovať nádorové bunky a obmedziť ich schopnosť šíriť sa.
Účinnosť v klinických skúškach
Chemoterapia
Početné klinické štúdie preukázali účinnosť chemoterapie pri znižovaní veľkosti nádoru a zlepšovaní prežitia rôznych solídnych nádorov. Napríklad pri rakovine prsníka sa ukázalo, že adjuvantná chemoterapia významne znižuje riziko recidívy a zlepšuje celkové prežitie. Pri rakovine pľúc sú chemoterapeutické režimy na báze platiny už mnoho rokov štandardom starostlivosti, ktoré poskytujú paliation a určité zlepšenie prežitia pacientov s pokročilým ochorením. Miera odpovede je však často obmedzená a významná časť pacientov pociťuje progresiu ochorenia napriek liečbe.
Antagonista
V klinických štúdiách preukázal antagonista Ramucirumab sľubné výsledky. V štúdii pacientov s pokročilým adenokarcinómom pažeráka alebo gastofágového spojenia významne zlepšilo celkové prežitie v porovnaní so samotným paklitaxelom pridanie racirumabu do chemoterapie paklitaxelu. Ďalšia štúdia v rakovine net -bunkových pľúc ukázala, že ramucirumab v kombinácii s docetaxelom zlepšil celkové prežitie u pacientov s predtým liečeným pokročilým ochorením. Tieto výsledky naznačujú, že antagonista Ramucirumab môže zvýšiť účinnosť chemoterapie pri použití v kombinácii alebo môže byť v niektorých prípadoch účinný ako jediný činidlo.
Side - Profil efektu
Chemoterapia
Ako už bolo spomenuté, profil bočného účinku chemoterapie je hlavnou nevýhodou. Myelosupresia môže viesť k zvýšenej náchylnosti na infekcie, anémiu a poruchy krvácania. Gastrointestinálna strana - Účinky môžu vážne ovplyvniť kvalitu života pacienta, čo vedie k zlej výžive a chudnutiu. Dlhodobá chemoterapia môže navyše spôsobiť poškodenie orgánov, ako je kardiotoxicita antracyklínmi a neurotoxicita s alkaloidmi Vinca.
Antagonista
Profil bočného účinku antagonistu Ramucirumab je vo všeobecnosti tolerantnejší v porovnaní s chemoterapiou. Bežné vedľajšie účinky zahŕňajú hypertenziu, proteinúriu a udalosti krvácania. Hypertenziu sa zvyčajne dá zvládnuť antihypertenzívnymi liekmi a proteinúria sa môže monitorovať a dokáže zabrániť poškodeniu obličiek. Krvácajúce udalosti sú relatívne zriedkavé, ale je potrebné ich starostlivo sledovať. Celkovo môžu pacienti počas liečby antagonistom Ramucirumab zažiť lepšiu kvalitu života.
Porovnanie špecifických solídnych nádorov
Kolorektálna rakovina
Chemoterapia je základným kameňom liečby rakoviny hrubého čreva a konečníka, najmä v pokročilých štádiách. Folfox (oxaliplatina, fluóruracil a leukovorin) a folfiri (irinotecan, fluóruracil a leukovorín) sa bežne používajú režimy. Pridanie ramirumabu do štandardnej chemoterapie však preukázalo zlepšenie prežitia progresie - bezplatné prežitie u pacientov s metastatickým kolorektálnym karcinómom. To naznačuje, že antagonista Ramucirumab môže zvýšiť účinnosť chemoterapie pri tomto ochote.
Hepatocelulárny karcinóm
V hepatocelulárnom karcinóme bol Sorafenib už mnoho rokov štandardnou prvou liečbou. Ramucirumab však preukázal potenciál ako druhá ošetrenie línie. Štúdia fázy III preukázala, že Ramucirumab zlepšil celkové prežitie u pacientov s alfa - fetoproteínom (AFP) zvýšeným hepatocelulárnym karcinómom. To ukazuje, že antagonista Ramucirumab môže byť účinnou alternatívou u pacientov, ktorí postupovali pri prvej terapii.
Doplnkové použitie
Namiesto toho, aby vnímali antagonistu Ramucirumabu a chemoterapiu ako konkurenčnú liečbu, môžu sa používať doplnkom. Chemoterapia môže priamo zabíjať nádorové bunky, zatiaľ čo antagonista Ramucirumab sa môže zamerať na mikroprostredie nádoru inhibíciou angiogenézy. Kombinácia týchto dvoch prístupov môže viesť k synergickým účinkom. Napríklad znížením zásobovania krvi nádorom môže Ramucirumab zvýšiť dodávanie chemoterapeutických liekov do nádorových buniek, čím sa zvýši ich účinnosť.
Ďalšie súvisiace monoklonálne protilátky
V oblasti monoklonálnych protilátok existujú aj ďalšie pozoruhodné výrobky, ako napríkladOmalizumab monoklonálna protilátka za astmu,EVOLOCUMAB MONOCLONÁLNA protilátka PCSK9aPanitumumab monoklonálna protilátka proti rakovine. Oalizumab sa používa pri liečbe astmy zacielením na imunoglobulín E (IgE), evolocumab inhibuje PCSK9 na zníženie hladín cholesterolu a Panitumumab sa zameriava na receptor epidermálneho rastového faktora (EGFR) pri liečbe rakoviny. Tieto terapie tiež zdôrazňujú rastúci význam monoklonálnych protilátok v modernej medicíne.
Záver
Zatiaľ čo chemoterapia má pri liečbe solídneho nádoru dlhú stálú anamnézu, antagonista Ramucirumab ponúka sľubný alternatívny alebo doplnkový prístup. Má iný mechanizmus účinku, tolerantnejší profil bočného účinku a preukázal účinnosť v klinických skúškach, najmä v kombinácii s chemoterapiou. Je však dôležité poznamenať, že voľba medzi antagonistom Ramucirumab a chemoterapiou by sa mala zakladať na jednotlivých faktoroch pacienta, ako je typ a štádium nádoru, celkové zdravie pacienta a predchádzajúca anamnéza liečby.
Ako dodávateľ antagonistu Ramucirumab pre solídne nádory sme odhodlaní poskytovať výrobky vysokej kvality na podporu liečby rakoviny. Ak máte záujem dozvedieť sa viac o našom antagonistovi Ramucirumabu alebo by ste chceli diskutovať o možných možnostiach obstarávania a liečby, neváhajte nás osloviť. Tešíme sa na príležitosť pracovať s vami v boji proti solídnym nádorom.
Odkazy
- Herbst RS, a kol. Ramucirumab po progresii na sorafenibu u pacientov s pokročilým hepatocelulárnym karcinómom (dosah - 2): randomizovaný, dvojitý - slepý, placebom kontrolovaný, fáza 3. Lancet Oncol. 2019; 20 (2): 282 - 296.
- Fuchs CS, a kol. Monoterapia Ramucirumab pre predtým liečené pokročilé pokročilé žalúdočné alebo gastroageálne spojenie adenokarcinómu (rešpekt): medzinárodný, randomizovaný, multicentrický, placebom kontrolovaný, štúdia fázy 3. Lancet. 2014; 383 (9911): 31 - 39.
- Socinski Ma, a kol. Ramucirumab Plus docetaxel verzus placebo plus docetaxel pre druhú líniu Liečba v štádiu IV Non - Small -bunkových rakoviny pľúc po progresii na terapii založenej na platine (Revel): multicentrická, dvojitá slepá, randomizovaná štúdia fázy 3. Lancet Oncol. 2014; 15 (9): 984 - 993.